No final do século XIX, o advento da psicanálise veio introduzir uma escuta diferencial para as queixas psicossomáticas das histéricas da burguesia vianesa. Com ela, pôde-se delimitar um objeto de estudo para além da fenomenologia dos sintomas visivelmente apresentados: o inconsciente. Ainda que Freud tenha dado destaque para as neuroses em seus escritos, ele mantém aberta a possibilidade de um estudo psicanalítico das estruturas psicóticas. Jacques Lacan, aceitando o desafio, dedica seu terceiro seminário para elaborar uma continuação da teoria freudiana sobre o caso do Presidente Schreber. Um ano depois, em 1957, Lacan divulga seu texto De uma questão preliminar, em que sintetiza os aspectos mais cruciais de seu seminário sobre as psicoses. 

A importância do artigo para a elaboração de uma clínica diferencial das psicoses é indiscutível. Seguindo uma via despatologizante, Lacan dará a devida atenção à importância do delírio para a estabilização do sujeito psicótico. Contrariando a tendência psiquiátrica de medicalizar e encarcerar, de narcotizar para não incomodar, ele incentiva os psicanalistas a valorizar os significantes do discurso psicótico e a escutar o ponto em que a cadeia falha. Assim como na neurose, o inconsciente psicótico possui uma lógica linguística que aponta para o desejo do sujeito; a diferença é que seu inconsciente se encontra a céu aberto (Soler, 2007). Sendo assim, não é nenhuma surpresa o incômodo causado por um paciente psicótico em sujeitos neuróticos, que tentam de tudo para recalcar seu próprio inconsciente.. 

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